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Prevención de fracturas y brechas en el tratamiento, en los debates del 9º ARC en Osteoporosis

En la 9ª edición de ARC en Osteoporosis se han abordado algunos de los temas que más están despertando el interés de científicos y clínicos y que estuvieron presentes en los congresos celebrados durante 2018. Entre ellos se encuentran la prevención de fracturas secundarias, las brechas y soluciones con respecto a la salud ósea o la acción global frente a las fracturas por fragilidad.

Para ampliar información sobre estos temas seleccionados o revisar el resto de contenidos que los ponentes presentaron en ARC en Osteoporosis se pueden consultar todas sus presentaciones, que están disponibles íntegramente en esta misma web para los asistentes a las jornadas de trabajo presenciales.

 

INICIATIVA ‘PREVENCIÓN DE FRACTURAS SECUNDARIAS’

En 2016, la ASBMR lanzó una ‘Llamada a la Acción’ clara: intensificar los esfuerzos para identificar y tratar pacientes de alto riesgo. Durante 2017 y 2018 se pusieron en marcha un plan estratégico y un plan de acción centrados en la prevención secundaria. Actualmente estamos en el momento de la creación de alianzas con organizaciones internacionales: IOF (con 2 iniciativas: Capture de Fracture y Global patient Charter) y FFN (Fragility Fracture Network: Global Call to Action), bajo el principio general de que todo paciente, hombre o mujer, mayor de 65 años con fractura de cadera o fractura vertebral debería ser atendido por un equipo multidisciplinar para asegurar que es correctamente evaluado y, si procede, tratado para reducir el riesgo de nueva fractura.

Recomendaciones

  • Comunicar al paciente de manera comprensible la importancia de la fractura osteoporótica y la posibilidad de reducir el riesgo de nuevas fracturas.
  • Asegurar que el médico de Atención Primaria del paciente está al corriente de la fractura que ha padecido este.
  • Evaluar periódicamente el riesgo de caídas en estos pacientes.
  • Ofrecer tratamiento en prevención secundaria para reducir el riesgo de nuevas fracturas.
  • Seguimiento y reevaluación rutinaria de los pacientes que han sufrido una fractura de cadera o vertebral.
  • Otras recomendaciones: derivación de determinados pacientes, medidas no farmacológicas y cuándo interrumpir el tratamiento, entre otras.

 

LAS BRECHAS EN EL TRATAMIENTO DE LA OSTEOPOROSIS, SEGÚN LA IOF

La perspectiva de la International Osteoporosis Foundation (IOF) en relación con los cambios necesarios a nivel global para crear soluciones a las brechas actuales en cuanto a la salud ósea y el tratamiento de la osteoporosis se puede resumir en los siguientes puntos;

  • Identificación y manejo
    • Prevención secundaria de fractura.
    • Prevención primaria en aquella personas con alto riesgo.
    • Dudas en duración de tratamiento.
  • Concienciación pública
    • Importancia adherencia terapéutica.
    • Concienciación balance riesgo/beneficio del tratamiento.
  • Sistema de salud y política sanitaria
    • Acceso y reembolso a pruebas y tratamientos.
    • Priorización de prevención de fractura en Planes Nacionales de Salud.

Desde la IOF se ha lanzado una nueva campaña, denominada Global Patient Charter, a la que se han sumado 65 sociedades y para la que se han recogido más de 3.300 firmas. La campaña está dirigida a pacientes, personal sanitario y autoridades sanitarias.

 

LLAMADA A LA ACCIÓN GLOBAL PARA LAS FRACTURAS POR FRAGILIDAD

Para convertir la llamada global a la acción en una acción real que se traduzca en resultados, es urgente actuar en los tres puntos siguientes:

  • Atención aguda al paciente con fractura, a través de un equipo multidisciplinar.
  • Prevención secundaria lo más precoz posible.
  • Atención postaguda y rehabilitación funcional.

 

2020-2030: LA DÉCADA DEL ENVEJECIMIENTO SALUDABLE.

La OMS ha declarado la década 2020-2030 como la del “envejecimiento saludable”. Esta iniciativa pretende:

  • Que todas las sociedades implicadas compartan un mensaje común.
  • Que la atención sea en el momento (“tiempo”) adecuado, por el profesional adecuado, para optimizar los resultados del paciente, con la mejor recuperación funcional y la prevención de caídas y nuevas fracturas.
  • Equipos multidisciplinares para responder a las necesidades de las personas que sufren fracturas por fragilidad.

Para ello, se creará un mensaje unitario, serán necesarias guías consensuadas, con estándares mínimos y evaluables y deberán llevarse a cabo iniciativas de investigación para establecer las mejores prácticas.

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